10月13日，面向全省参保群众、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——2024年度“江苏医惠保1号”正式上线发布。广大参保群众可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等渠道进行在线投保。该项目由紫金财产保险股份有限公司担任主承保，10家综合实力强的商业保险公司组成共保体。

保障丰富升级

2024年度“江苏医惠保1号”保障方案坚持四重保障，健康服务项目从16项增至20项，包括健康随访、重大疾病早筛、心理咨询、平台5折购药优惠等。首次投保时为健康人群，之后连续不中断投保都按健康人群享受赔付待遇，赔付比例不降。衔接医保“双通道”政策，投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品，医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔付。投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗，在院内购买使用基本医保目录范围外的药品，只要符合药品使用说明书适应症，均纳入理赔范围，突破了目录限制。

首次推出两个版本：“基础版”和“升级版”。“基础版”的保费价格仍然维持往年的158元/年，“升级版”的价格为258元/年，在“基础版”四项保障责任的基础上，针对恶性肿瘤患者，增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障，相关费用赔付限额分别达60万元和20万元，总保额从“基础版”的320万元增至400万元，同时健康增值服务增至26项。

关注老年群体

近年来，老人生活、关爱老人健康等话题热度持续攀升，老年群体的健康保障问题得到越来越多的关注。因为年龄身体状况限制，老年群体往往很难买到合适的保险产品。“江苏医惠保1号”，2024年度保障继续秉承普惠利民初心，不限户籍、不限年龄、不限健康状况，既往病史人群均可投保，投保人还可选择为省内直系亲属投保。投保页面内可添加“父母”为被保人，家中老人无需亲自操作，便可由子女代为投保缴费。如子女医保个人账户余额充足，还可使用医保账户余额为同样参保江苏基本医保的父母、配偶等直系亲属支付购买。

今年69岁的G女士，2023年度因急性白血病住院，总医疗费用超过110万元，医保为其负担四十余万元，G女士申请“江苏医惠保1号”理赔，也获得了四十余万元赔付。G女士花费158元保费，获赔四十余万元，大大减轻了一家的医疗费用负担。

“江苏医惠保1号”公开数据显示，自2021年底首次推出，两年来累计赔付超过12亿元，全省累计赔付的受益人群达11.82万人、61.84万人次，单笔最高赔付68.2万元，单人最高赔付达128.6万元，充分发挥梯次减负效应，仅责任一基本医保支付范围内个人自付保障责任的累计赔付便已超过9亿元。理赔受益人覆盖全年龄段，最大年龄102岁，最小年龄不满1个月，60周岁以上老人占比达到了51.78%，既往病史投保人员理赔人次占比约35.8%，持续为血友病性关节炎、急性淋巴细胞白血、骨髓增生异常综合征等既往病史投保人员，减轻巨额医疗费用负担，以切实的理赔服务，保障千万江苏家庭。

热点问题解答

针对广大投保人最关心的一些问题，例如“哪些人可以保?”“如何支付?”“如何查询保单?”等，“江苏医惠保1号”项目组给出了相关回复。

Q：谁可以投保2024年度“江苏医惠保1号”?

A：江苏全省各地社会基本医疗保险(含职工医保居民医保等)在保人员均可投保2024年度“江苏医惠保1号”，投保不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。

Q：可以使用医保个账余额支付“江苏医惠保1号”的保费吗?

A：可以!江苏职工医保投保人可使用医保个账余额为本人和拥有江苏医保的配偶、父母及子女缴费，可以为同为江苏省在保状态的直系亲属投保，一人可为全家投保。

Q：如何投保2024年度“江苏医惠保1号”?

A：关注官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【投保入口】即可在线快捷投保，也可在支付宝搜“江苏医惠保”进行投保，或联系10家共保体保险公司业务人员咨询投保。

Q：投保完成后，如何查询2024年度“江苏医惠保1号”保单?

A：关注官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【2024保障】→【2024保单查询】即可。如遇显示“待承保”或“保障中”均为正常现象，保单将于2024年1月1日统一生效。

Q：去年是以健康人群身份投保，保障期间生病确诊，今年续保还能享受健康人群的保障待遇吗?

A：可以。“江苏医惠保1号”对于被保险人赔付标准的认定，以首次保障生效前的健康状况为准，首次为非既往病史投保人员，连续投保不中断，保障待遇仍按照初次投保的健康人群享受，报销待遇不变，报销比例不降，尽可能为患病家庭承担更多。

Q：去年买的“江苏医惠保1号”保障还没有到期，今年还要不要投保?

A：一定要投保。“江苏医惠保1号”保障期限为一年，去年的保障将于2023年12月31日到期。2024年度保障将于2024年1月1日开启，今年继续投保将实现保障无缝衔接。

Q：为父母投保，不小心填错信息如何改?

A：不小心填错信息不要着急，可登录“2024个人中心”进行修改。可在“江苏医惠保1号”微信公众号首页底部菜单栏，点击“2024保障”，再点击“2024个人中心”即可。为了避免信息修改麻烦，还请在填写时认真检查。

Q：父母有医保，还需要购买“江苏医惠保1号”吗?

A：需要。日常就医过程中，医保作用极大，然而并不是所有医疗费用都能用基本医保解决。“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，让全省人民群众看病负担再减轻，更好解决“看病贵”问题。

小投入换来大保障，随着人们的保险保障意识日渐增强，为一家老小配置周全保障的需求也不断增加，“江苏医惠保1号”已陪伴江苏人民走过两年，可保全省老少，坚持普惠为民，持续暖心保障，有效减轻负担。职工医保参保人员可以通过医保个人账户为全家投保，特别是可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。投保日期截至2023年12月31日，保障期间为2024年1月1日至2024年12月31日。

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