医疗保障关乎人民群众健康福祉，是实现人民群众病有所医的关键一环。党的二十届三中全会提出“健全社会保障体系”，对医疗保障领域重大改革任务进行全面部署。作为国内寿险“头雁”，中国人寿保险股份有限公司(简称“中国人寿寿险”)驻苏分支机构始终坚持“以人民为中心”的价值取向，围绕保障民生、服务社会，与行业主管部门共同推动“1+3+N”多层次医疗保障体系建立完善，不断提升人民群众的医保获得感。

产品创新，百元保单撬动百万保障

镇江市民刘先生的女儿于2023年9月确诊腹膜后腔恶性肿瘤，先后辗转苏州、南京等地进行治疗。眼看家庭经济情况已经难以继续支撑高昂的医疗费用，刘先生想起了之前为女儿投保的“镇江惠民保”。抱着试一试的心态，刘先生来到中国人寿惠民保理赔柜面。让他没想到的是，材料提交后不到半个月时间，第一笔理赔款就打到了账户上。刘先生给记者算了一笔账：2024年1月至2025年3月期间，共计产生医疗费用222.29万元;在基本医疗统筹基金报销10.16万元及居民大病保险报销7.11万元后，“镇江惠民保”又累计理赔155.45万元;个人承担部分由205.02万元降至49.57万元，减轻了近80%个人医疗费用负担。

镇江市医保局党组成员、医保中心主任张正明介绍，经历了“一年探索试水、两年优化完善、三年基本成熟”的发展历程，“镇江惠民保”进一步健全了镇江市多层次医疗保障制度体系，得到社会各界广泛认可，并获评2022年度镇江市“十佳民生实事”项目。

中国人寿寿险镇江市分公司党委委员、副总经理袁勇介绍，“镇江惠民保”提供最新的医疗技术手段报销政策，承办4年来，已累计为1.92万人进行赔付，累计赔付金额近2.66亿元，赔付率超100%。“中国人寿始终践行民生保障社会责任，奋力书写普惠金融大文章，为人民群众提供广泛覆盖、公平可得、成本可担、保障有效的普惠保险服务。”

救助拓面，兜底困难群体日常守护

困难群众是社会高度关注的群体，也是政府给予精准扶助的对象。在常州溧阳，中国人寿寿险溧阳支公司与溧阳市医保服务中心合作，开展溧阳市医疗救助服务项目，服务内容除保障医疗救助资金安全外，还有确保困难群众应保尽保，免交参保、及时救助等。

按照有关文件要求，中国人寿寿险溧阳支公司自2022年起将救助对象从省定7类困难人群扩面为10类，含“低保、特困供养、精简职工、困境儿童、低保边缘、无固定收入重残、当地临救大病、特困职工家庭、重点优抚对象及支出型困难对象”。开展医疗救助过程中，公司认真对接民政、退役军人、总工会等政府部门收集困难群众名单，每年配合医保部门完成政府全额资助困难群众参保缴费共计万余人。溧阳市医疗保障服务中心副主任刘杰介绍，商业保险机构经办介入有效解决了医保“最后一公里”难题，未来将持续探索“基本医保+商业健康险”无缝衔接的保障体系，同时构建智能监测平台，动态追踪特殊人群医疗需求，实现从“人找政策”到“政策找人”的转变 。

图：溧阳市城乡居民医保结算管理中心

服务下沉，医保经办业务提质增效

在镇江市医疗保障局和国家金融监督管理总局镇江监管分局指导下，中国人寿寿险镇江市分公司积极推出理赔便民举措，在理赔流程和模式设计的过程中充分调研，“镇江惠民保”理赔流程设计上以线上、线下网点两线理赔通道、可自助可代办，打造专业理赔团队，为群众提供便捷、高效、优质、精准的理赔服务。

从风险补偿到民生生态共建，普惠型商业补充医疗保险与医保政策的深度嵌合，为社会保障体系长效运作提供了可复制方法论：产品端普惠定价+前沿医疗覆盖解决传统医保政策保障不足的痛点;服务端线下网点与服务队伍建设锚定“银发”弱势群体解决政策触达性。

不论是“镇江惠民保”赔付率超100%背后的央企担当，还是溧阳“政府+险企”协同模式降本增效，中国人寿与医保部门深度联动成为可持续发展关键，中国人寿积极践行中国特色金融文化，特别是“诚实守信、以义取利、稳健审慎、守正创新、依法合规”核心要义的生动体现。通过深度融入地方医疗保障体系，中国人寿以专业能力履行社会责任，用金融服务的“温度”守护江苏百姓健康福祉，有力诠释了金融工作的政治性和人民性。(周洁)