中国人寿以数字化工具提升长护险服务效率

作为社会保险新险种,长期护理保险被称为社保“第六险”。长期护理保险制度,是我国在建立起世界规模最大社会保障体系的基础上,专门针对失能人员建立的社会保险制度,为这一群体的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理,提供服务或资金保障。

4月20日至23日,中国人寿保险股份有限公司(下称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)在陕西举办了主题为“未来国寿 向新而行——探寻保障和改善民生的数智金融力量”活动。在活动调研座谈环节,中国人寿从时代命题、国寿实践、陕西试点、未来展望四个板块,分享了长期护理保险这个关乎千家万户、也凝聚着国寿力量的民生话题。

时代命题:长护险正在成为社会保障新支柱

“一人失能,全家失衡”这八个字道出了无数家庭的真实困境。对失能人员而言,长护险是“刚需”,专业护理极大提升生活质量;对失能家庭,长护险是“减负”,减轻经济与照护的双重压力;对相关产业,长护险则是“拉动”,带动护理服务、康复辅具、智慧养老等上下游产业链协同发展。

我国自2016年起组织开展长期护理保险制度试点。截至2025年底,长护险试点已累计惠及超330万失能人员,基金支出超千亿元。“我们坚信,一项覆盖全民、统筹城乡、权责清晰、保障适度的长期护理保险制度,将与基本养老保险、基本医疗保险等一道,织就一张更加牢固、更有温度的全民社会保障安全网。”活动中,中国人寿如是表示。

国寿实践:长护险专业经办领域的市场头雁

长期以来,中国人寿将参与长护险制度建设视为重大政治责任和社会责任,自2016年制度试点之初便主动投身其中,十年深耕,成为国家民生政策落地“最后一公里”的重要执行力量。截至2026年一季度末,该公司在20多个省(区、市)开展长期护理保险项目80多个。在这一过程中,其主要扮演了三个角色:

第一个角色是当好“专业服务者”,助力长护险行稳致远。实现从全流程经办、系统搭建到智能风控、数据分析与护理机构协同的无缝衔接。中国人寿秉承人性化理念,探索形成“评估—服务—监管”闭环,构建“居家—社区—机构”服务网络,实践“医养康护”融合路径,始终致力于让服务有温度、有质感,培养了一批“有亲情、懂护理”的护理人才。依托护理机构,优先将失能人员的家人、亲属、邻居等纳入照护服务队伍,既让失能人员能够享受到标准化的生活照护,又解决了家人在照护亲人和个人收入难以取舍的难题,同时缓解了失能家庭的经济压力和照护负担。

第二个角色是打造“多元供给者”,探索多层次长护险发展路径。2009年起,中国人寿开始逐步探索护理保险产品供给,针对特定疾病、意外伤残导致的失能,提供护理保障,为消费者提供更多选择。积极推进人寿保险与长期护理保险责任转换业务,支持客户对符合条件的特定保单进行责任转换。积极参与税优护理险,消费者既能享受个人所得税优惠政策,又能筑起风险屏障。

第三个角色是立足“生态参与者”,丰富护理服务供给资源。近年来,已累计在16个城市布局20个机构养老项目,满足客户多元养老需求。中国人寿集团旗下“国寿嘉园”品牌,提供“医养结合、活力养老、专业照护、候鸟旅居”一站式综合解决方案。保险职业学院也培育了大量专业护理与老年服务管理专业人才。

陕西试点:长护险先行探索的“三秦样本”

自汉中市纳入国家长期护理保险试点城市以来,中国人寿陕西省分公司积极主动作为,参与经办服务。汉中项目成功入选“2025年度卓越养老金融服务案例”,成为业内公认的标杆样本。具体来看,其“多元筹资”是指以个人缴费为主、医保基金和财政补助为辅,“50+30+20”三方共担模式,个人账户年缴50元,医保基金划转30元,财政补助20元;“多元照护”是指五维照护矩阵覆盖居家自主护理、机构上门服务、康养机构护理、医疗机构护理、居家自主与上门相结合等多种场景;“多元服务”是指3大类40项护理服务,包括身体护理、生活护理、医疗护理,重度失能人员从中选择7个子项目组合“服务包”享受照护,根据失能等级和护理方式不同,制定从450元到1620元的15个差别化支付标准,符合条件的重度失能人员还可单独或同时获得护理用品、助浴护理、辅具租赁服务3个特色服务项目;“以险带产”是指催生37家定点机构,500个新增岗位,从单一医疗机构、养老机构到专业上门护理机构,并延伸出辅具租赁机构和护理耗材配送机构,一条覆盖“医、养、护、械”的完整产业链条初具规模。数据显示,截至2025年底,汉中项目累计申请受理5157人次,上门评估4580人次,享受待遇3890人,待遇支付6996.66万元。

汉中的长护险实践,折射的是中国人寿在基层一线把长护险政策落地、落实、落细的扎实作风。“汉中样本”将为陕西全省乃至全国长护险制度的推广,提供良好的经验借鉴。

未来展望:谱写长护险高质量发展新篇章

长期护理保险制度的全面建立与高质量发展,需要政府、市场、社会各方凝聚共识、协同发力。中国人寿将重点在共推更加精细智慧的经办服务;共建更加协同多元的保障格局;共育更加规范活力的护理服务市场等三个方面深化作为。加强与有关机构的合作,加速康养生态布局,整合优质养护资源,助力服务供给稳健增长。

“老吾老以及人之老”,长期护理保险,护的不只是一张床、一顿饭、一次擦洗,更是生命的尊严。中国人寿表示,站在制度全面推开的新起点上,该公司将始终心怀“国之大者”,为完善社会保障体系、推进中国式现代化作出新的更大贡献。(周洁)

编辑:iepdcvke
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